KALS Provider Pretest 문제풀이

KALS (Korea Advanced Life Support :한국 전문 소생술 ) 시험에 합격하기 위해서는 교육을 받기 전 Pretest 를 해야한다. 

 

그만큼 , Kals과정은 겨우 하루 몇 시간 교육만 받고, CPR 을 잘한다고 할 수 없는 영역이며, 

 

반복된 학습과 실행과 연습과정이 필요하다.  수업시간에 어느정도 이해하기 위해선 선행학습 필요 !! 

 

물론 자격증 취득을 위해 , 시험을 잘 봐야 하는데 실제 CPR 을 통해 환자을 생존율을 올리기 위해선 

이론과 실기 모두 중요하다. 

 

*  이론공부를 위한 문제풀이 25문제 

 

 

1번. 다음의 병원 내 심정지 현황 및 교육정책에 대한 내용 중 옳은 것은?

 

1. 우리나라에서는 연간 대략 10만 건 정도의 심정지가 발생한다.

2. 우리나라의 심정지시 종합병원 내 생존율은 대략 10% 정도 이다.

3. 의료인에게 전문소생술 교육을 시행한 경우 생존율의 효과는 아직 검증되지 못하였다.

4. 우리나라에서의 신속대응팀 (rapid response team)의 운영은 병원평가 규정으로 종합병원급 은 모두 운영해야 한다.

 

 

2번. 당신이 심폐소생팀 리더로서 “OOO 선생님. 에피네프린 1 mg을 4분마다 정맥으로 투여해 주세요” 라고 말했을 때 OOO 선생님이 “네 에피네프린 1 mg을 4분마다 정맥주사하겠습니다.”라고 대답했다면 이는 소생팀의 역할과 의사소통방법 중 무엇에 해당하는가?

1. 분명한 표현 (clear message) ------------------명확한 표현과 정확한 발음 (공격적 말함 또는 소리지름 아님 )

2. 순환형 의사소통 (closed loop communication) ------- 복창을 의미한다

3. 건설적인 개입 (constructive intervention) -------------자기역할만 하지말고 다른사람의 역할도 돕는 소통 

4. 지식과 상황의 공유 (knowledge sharing) ----------환자의 상태가 변하면, 팀원들과 공유, 논의 

 

 

3번. 당신은 팀원으로서 심폐소생술에 참여하고 있다. 가슴압박을 담당하고 있는 팀원이 힘들어하는 것을보고 팀리더에게 “혼자서 가슴압박을 하니까 힘들어 보입니다. 2분마다 교대하는 것이 어떨까요? 라고 말했다. 이는 소생팀의 역할과 의사소통 방법 중에 무엇에 해당하는가?

1. 분명한 역할과 책임 (clear roles and responsibility)

2. 지식과 상황의 공유 (knowledge sharing)

3. 건설적인 개입 (constructive intervention) ---- 어떤 종류의 코멘트를 말한다.

4. 분명한 표현 (clear message)

 

 

4번. 갑자기 쓰러진 환자에서 반응이 없는 경우 도움을 요청한 후 확인해야 할 것은?

1. 가슴 압박

2. 기도삽관

3. 동공반사확인

4. 목동맥 및 대퇴동맥 촉진 ---- 동시에 만져서 확인합니다. ( 10초 이내 )

 

5번. 의식이 없는 환자가 심정지 호흡(gasping)을 하고 있는 것을 발견했다. 가장 먼저 해야 할 것은?

1. 혈압 측정

2. 심정지 방송 (CPR team activation)

3. 맥박 확인

4. 가슴 압박

 

 

6번. 전문 심폐소생술을 시행하는데 호기말 이산화탄소분압이 10mmHg 미만으로 관찰되는 경우 심폐 소생술 팀 리더로서 해야 할 것으로 옳은 것은?

1. 더욱 충분한 환기를 지시한다.

2. 동맥혈 검사를 지시하여 혈중 이산화탄소 농도를 확인한다.

3. 가슴압박이 효과적으로 이루어 지고 있는지 알아본다.

4. 자발 순환이 회복되었을 가능성이 있으므로 가슴압박을 멈추고 목동맥을 촉진한다.

          * 호기말이산화탄소 ( ETCO2) : 정상 35- 40 mmHg , 환자의 자발순환 회복을 예측할 수 있음

 

7번. 심정지 환자에게 고품격의 가슴압박을 시행하면서 2번의 제세동을 시행하고 한차례 에피네프린을 투약하였으나, 심실세동이 지속된다. 투여를 고려하여야 할 약물은?

1. 마그네슘

2. 아트로핀

3. 바소프레신

4. 아미오다론 -- 항부정맥제 ( 초기용량 300mg )

 

8번. 다음은 기도술기에 대한 내용이다. 옳은 것은?

1. 입인두 기도기는 의식이 있는 환자에게 사용 할 수 있다.

2. 비인구 기도기는 두개기저부 골절이 있는 경우 상대적 금기이다. ---( 골절이 있으면 두개내압이 상승될 수 있다)

3. 기관내삽관이 이루어 지면 가슴압박 대 인공호흡 비율은 30:2 를 유지한다.

4. 백마스크 환기 시 입인두기도기 유무에 관계없이 머리 젖히고 턱 들기 법을 시행 해야 한다.

 

9번. 자동심장충격기의 지시에 따라 제세동을 시행하였다. 제세동 직후 시행해야 할 다음 단계는?

1. 가슴압박

2. 인공호흡

3. 119 신고

4. 패드의 재 부착

 

 

10번. 심정지 환자에서 초기 심정지 리듬이 무수축로 2분간 가슴압박을 시행하였다. 다시 확인한 리듬이 무맥성 전기활동이었다. 가슴압박을 지속하면서 투여해야 할 약물은?

1. 에피네프린

2. 아미오다론

3. 리도카인

4. 마그네슘

 

 

11번. 심정지 환자에서 2분간 가슴압박을 시행 후 리듬이 심실세동이었다. 심폐소생술팀 리더로서 팀원들 에게 내려야 할 지시로 가장 적절한 것은?

1. ”가슴압박 멈추고 제세동 준비해주세요”

2. “에피네프린투여하고, 아미오다론 300mg 정맥으로 투여하세요”

3. ”현재 리듬 심실세동입니다. 바로 제세동 시행하고 리듬확인 하겠습니다.”

4. “가슴압박 지속하고 제세동 준비되면 가슴압박 잠시 멈춘 후 제세동 하세요. 제세동 후 즉시 가슴압박 시작하세요.” --------------------( Hands off time 고려 )

 

 

12번.  65세 남자로 급성 호흡곤란 증후군(acute respiratory distress syndrome)으로 기계호흡 중 의식 혼수, 피부는 차갑고, 호흡과 맥박이 없고 심전도는 아래와 같다. 이 환자의 가장 우선적인 치료는?

1. 전기적 심장율동전환

2. 아트로핀

3. 제세동

4. 가슴압박 -------------( 위의 심전도는 PEA 이다 )

 

 

13번. 다음 중 의료인이 반응이 없는 환자의 호흡을 확인하는 시점은?

     1. 환자의 반응을 확인하면서 동시에

     2. 맥박을 확인하면서 동시에

     3. 2분간 심폐소생술 시행 후

     4. 심폐소생술 팀 도착 후

 

 

14번. 심폐소생술 중 심실세동이 관찰되어 제세동을 시행하려고 한다. 에너지 충전 후 제세동버튼을 눌렀는데 전기가 전달되지 않았다. 그 이유로 신속히 확인해야 할 것은?

1. 양쪽 패들을 좌우 바꾸어 들었다.

2. 패들에 충분한 윤활제를 바르지 않았다.

3. 동기화 모드(Synchronized mode)로 되어 있었다. --- ( 심실세동의 경우, sync 의 버튼은 비활성화 되어 있어야함)

4. 환자의 가슴에 충분한 압력으로 패들을 누르지 않았다.

 

 

15번. 심폐소생술 중 전문기도가 확보된 경우 환기에 대한 설명으로 옳은 것은?

1. 환기가 적절히 되고 있는지 SaO2로 감시한다.

2. 산소포화도 유지를 위해 성인 백밸브를 70%이상 충분히 짜준다.

3. 가슴압박을 중단하지 않고 환기는 분당 10회(6초마다 1회 환기)의 속도로 시행한다.

4. 성문외기도기를 삽입한 경우 가슴압박과 인공호흡의 비율은 30:2로 유지한다.

 

16번. 체외순환 심폐소생술 대한 내용 중 옳은 것은?

1. 심폐소생술 시행 20분 후 호기 말 이산화탄소 분압이 10 mmHg 이상인 경우에는 금기이다.

2. 원내 심정지 보다 원외 심정지 인 경우 체외순환 심폐소생술은 더 효과적이다.

3. 체외순환 심폐소생술 시행 시 목표체온 유지 치료는 24시간 후 시작한다.

4. 자발순환회복이 되지 않거나 20분 이상 지속되지 않은 경우 고려한다. ---( ROSC 되지 않으면 ECMO 고려)

 

 

17번. 심폐소생술 후 자발순환은 되었으나 의식이 없는 환자에게 목표체온유지치료를 적용하였다. 환자의 신경학적 예후를 예측할 수 있는 시기는 자발적 순환회복 후 몇 시간 이후에 하도록 권장하는가?

1. 12시간

2. 24시간

3. 48시간

4. 72시간 --- ( 심정지 후 72시간 이후에 양측동공반사 소실은 신경학적 예후가 좋지 않다 )

 

 

18번. 다음은 심폐소생술 중 약물투여에 관한 내용이다. 다음 중 옳은 것은?

1. 골내 주사를 시도할 경우 선호되는 삽입 위치는 상완골 경부이다.

2. 중심순환에 신속하게 약물 전달을 위하여 중심정맥 확보가 우선된다.

3. 정맥로 확보가 신속히 이루어지지 않으면 다음으로 기관 내 약물투여를 고려한다.

4. 기관 내 약물 투여가 가능한 약제는 에피네프린, 바소프레신, 아트로핀, 아미오다론이다.

 

 

19번. 심정지 후 통합치료 중 목표체온유지 치료를 결정하는데 있어서 가장 중요한 요소는?

1. 호기말이산화탄소 분압

2. 반복적인 심정지 발생

3. 심전도 소견

4. 의식 수준

 

 

20번. 다음 중 제세동이 필요한 리듬은?

1. 무수축

2. 심방세동

3. 심실세동

4. 무맥성 전기활동

 

 

21번. 전기적 제세동 치료에 대한 설명이다. 옳은 것은?

1. 제세동 시행 후 심전도를 반드시 확인한다.

2. 심실세동인 경우 3-4분마다 제세동을 실시한다.

3. 동기화 모드(synchronized)는 심실세동에 사용한다.

4. 제세동 충전 중에는 가슴압박을 지속적으로 시행한다.

 

 

22번. 맥박이 없는 환자의 심전도이다. 아래 이미지를 보고 진단명 및 제세동 시행 여부를 고르세요

1. 무수축(asystole) - 제세동 실시

2. 무수축 - 제세동 미실시

3. 무맥성 전기활동(PEA) - 제세동 실시

4. 무맥성 전기활동 - 제세동 미실시

5. 심실세동 (VF)- 제세동 실시

 

 

23번. 맥박이 없는 환자의 심전도이다. 아래 이미지를 보고 진단명 및 제세동 시행 여부를 고르세요

대표적 심정지 리듬

1. 무수축 (asystole)- 제세동 실시

2. 무수축(asystole) - 제세동 미실시 --- ( 가슴압박 시행 )

3. 무맥성 전기활동(Pulseless Electrical activity : PEA) - 제세동 실시

4. 무맥성 전기활동 (Pulseless Electrical activity : PEA)- 제세동 미실시

5. 심실세동( ventricular fibrillation : VF)- 제세동 실시

6. 심실세동 ( ventricular fibrillation : VF)- 제세동 미실시

7. 심실빈맥(Pulseless ventricular tachycardia: pVT) - 제세동 실시

8. 심실빈맥(Pulseless ventricular tachycardia: pVT) - 제세동 미실시

 

 

24번. 맥박이 없는 환자의 심전도이다. 아래 이미지를 보고 진단명 및 제세동 시행 여부를 고르세요

 

1. 무수축 - 제세동 실시

2. 무수축 - 제세동 미실시

3. 무맥성 전기활동 - 제세동 실시

4. 무맥성 전기활동 - 제세동 미실시

5. 심실세동 - 제세동 실시

6. 심실세동 - 제세동 미실시

7. 심실빈맥 - 제세동 실시---------- ( 맥박이 없는 심실빈백은 제세동을 실시한다 )

8. 심실빈맥 - 제세동 미실시

 

25번. 맥박이 없는 환자의 심전도이다. 아래 이미지를 보고 진단명 및 제세동 시행 여부를 고르세요

1. 무수축 - 제세동 실시

2. 무수축 - 제세동 미시실

3. 무맥성 전기활동 - 제세동 실시

4. 무맥성 전기활동 - 제세동 미실시 --- ( PEA : 가슴압박 시행 )

5. 심실세동 - 제세동 실시

6. 심실세동 - 제세동 미실시

7. 심실빈맥 - 제세동 실시

8. 심실빈맥 - 제세동 미실시

 

CPR 은 글로 배울수 있는 부분은 한계가 있어요.

현장에서의 다급함과 긴장감을 피부로 느끼기 위해선 , 반복 연습과 경험이 제일 중요하답니다. 

 

저는 15년차 넘는 중환자실 간호사 지만, CPR은 늘 긴장되는 순간이긴 해요. 

 

 

유익했다면 , 공감과 이웃신청 부탁드려요~ ^^