정의
심장에 혈액을 공급해 주는 혈관(관상동맥)이 좁아짐으로 인해 심장근육의 일부에 혈액(산소의 영양소) 공급이 부족(허혈)하여 발생하는 질환으로 대표적으로 협심증, 심근경색증 및 돌연사를 포함합니다.
증상
허혈성 심장병의 증상으로 흉통이 가장 빈번하지만 일부 환자에서는 전혀 통증이 없는 경우도 있으며 심근경색의 경우 약 20%의 환자가 그렇습니다. 흉통 외의 증상으로는 호흡곤란, 허약감, 발한, 오심, 구토, 실신 등이 있고 전혀 아무런 증상이 없을 수도 있습니다.
통증
- 가슴 한복판이 쥐어짜듯이 아픔
- 명치 ( 가슴) 부위가 무겁게 짓누르는 듯이 아프고 가슴이 답답하며 질실할 것 같은 느낌이 들기도 합니다.
- 흔히 ' 체했다' 고 표현하는 명치 부위의 통증과 함께 구토와 구역질이 동반되는 경우도 심근경색인 경우가 있습니다.
원인
여러가지 원이니 있으나, 대부분 동맥경화로 인한 관상동맥 협착이 그 원인이 됩니다.
동맥경화의 위험인자로 알려진 것은 고혈압, 고지혈증 ( 고콜레스테롤), 당뇨병, 비만, 운동부족, 흡연, 가족력 등이 있습니다.
진단검사
- 심전도 검사 : 심장의 전기적 활동을 기록하는 통증이 없는 검사로 , 부정맥, 심근허혈 등을 진단하기 위해 시행
- 심장 핵의학 검사 : 심장 근육의 상태를 확인하고, 심장병의 유무를 조사하거나 심장병의 경과를 판정하기 위해 시행.
- 심장 초음파 검사 : 초음파를 이용하여 심장 내부의 구조를 봄으로써 선천성 심장질환, 심장 판막질환, 심근경색증과 심근증 같은 심장질환을 진단하는 검사
- 운동부하 검사 : 심전도와 혈압을 계속해서 측정할 수 있도록 연결한 후 운동을 하면서 심전도와 혈압, 환자의 상태를 관찰하는 검사로써 협심증과 부정맥을 진단하고 심장병 환자의 운동 능력을 평가합니다.
- 심혈관 조영술 : 손목의 요골동맥이나 다리의 대퇴동맥에 국소마취를 하고 상기 동맥을 통해 가느다란 관을 심장까지 삽입한 후 조영제를 주입하면서 X- ray 선을 이용하여 관상동맥을 촬영하는 검사로써 협심증, 심근경색증을 진단하기 위한 검사이다.
치료
1. 약물치료
| 종류 | 효과 | 부작용 |
| 항형소판제 | 혈소판 응집을 억제시켜 혈액 응고에 의한 혈전으로 관상동맥이 막히는 것을 예방 | 장애, 위출혈, 출혈, 두드러기, 호중기 감소 |
| 질산염 | 전신 정맥확장을통해 심근긴장도와 산소 요구량을 감소시키고 관동맥을 확장 시키며 측부혈관을 통한 혈류량을 증가 시킴 | 두통, 어지러움, 현기증 등 |
| 베타차단제 | 심박수 증가를 막고 심근 수축력을 약화시켜 심근의 산소 요구량을 감소시킴으로써 흉통을 억제하고 급사의 위험성을 줄이는 약제 | 서맥, 손떨림, 졸음, 수명장애, 호흡곤란 |
| 칼슘길항제 | 니페디핀, 베라파밀, 딜티아젬 등 심근의 산소요구량과 심근의 수축력과 동맥압을 감소시키는 관동맥 확장제 | 어지러움, 현기증, 두통, 부종, 빈맥 |
| 고지혈증 치료제 | 콜레스테롤의 양을 감소시켜 동맥경화증을 예방 | 간기능 수치 증가, 근육통 |
2. 관상동맥 중재시술
: 관상동맥의 좁아진 부위를 풍성 혹은 " 스텐트"라는 그물망을 삽입하여 확장시켜 협착 상태를 해소해 주는 방법 3.
3. 관상동맥 우회술
: 대개 하지의 정맥이나 요골 도액 일부분을 떼어내어 대동맥과 협착 부위 이하의 관동맥을 연결하여 심장에 혈류 공급을 원활하게 해주는 수술이며, 좌측 내 유동 맥과 관동맥을 잇기도 한다.